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肝細胞癌の治療と予防
－肝細胞癌の制圧を目指して－

　悪性新生物が本邦の死亡率第一位を占めてすでに久しくなりますが､この中でも肺癌､大腸癌､および肝細胞癌の増加が顕著です｡
　わが大阪府は不名誉なことに悪性新生物による死亡率が全国第一位です｡とくに肝細胞癌の増加が近年著しく､府下で年間約2,500人の方がこの疾患で亡くなっています｡
　肝細胞癌の90%以上は､ウイルス性肝硬変等の慢性肝疾患より発生します｡当教室ではこれら慢性肝疾患を癌のハイリスクグループとして定期的にフォローアップし､年間5～7%の割で直径2㎝以下の早期癌を発見しています｡早期肝細胞癌に対して､外科および放射線科との連携のもとに､エタノール注入療法（PEIT）あるいはマイクロ波凝固療法（MCT）等をはじめとした集学的治療を行い､外科的切除に匹敵する5年生存率50%という飛躍的な生存率の改善を得ました。しかしながら､切除､PEIT､あるいはMCT等､どの治療法を初回治療として選択しても､5年間に約80%もの再発をみます｡この事実を踏まえ､肝細胞癌の発生機序の解明と発癌予防の試みを開始｡漸次その成績を公表し､多くの反響を得ています｡“ウイルス性肝硬変/慢性肝炎に対するインターフェロン治療は､肝細胞癌の発生率を明確に抑制する”という我々の成績は､世界の多数の施設で追試が行われ､予防医学にも国際的に注目が注がれる契機となっているのです。　　　　　
（関守一第三内科助教授）

肝細胞癌の治療と予防－肝細胞癌の制圧を目指して－
悪性新生物が本邦の死亡率第一位を占めてすでに久しくなりますが､この中でも肺癌､大腸癌､および肝細胞癌の増加が顕著です｡　わが大阪府は不名誉なことに悪性新生物による死亡率が全国第一位です｡とくに肝細胞癌の増加が近年著しく､府下で年間約2,500人の方がこの疾患で亡くなっています｡　肝細胞癌の90%以上は､ウイルス性肝硬変等の慢性肝疾患より発生します｡当教室ではこれら慢性肝疾患を癌のハイリスクグループとして定期的にフォローアップし､年間5～7%の割で直径2㎝以下の早期癌を発見しています｡早期肝細胞癌に対して､外科および放射線科との連携のもとに､エタノール注入療法（PEIT）あるいはマイクロ波凝固療法（MCT）等をはじめとした	集学的治療を行い､外科的切除に匹敵する5年生存率50%という飛躍的な生存率の改善を得ました。しかしながら､切除､PEIT､あるいはMCT等､どの治療法を初回治療として選択しても､5年間に約80%もの再発をみます｡この事実を踏まえ､肝細胞癌の発生機序の解明と発癌予防の試みを開始｡漸次その成績を公表し､多くの反響を得ています｡“ウイルス性肝硬変/慢性肝炎に対するインターフェロン治療は､肝細胞癌の発生率を明確に抑制する”という我々の成績は､世界の多数の施設で追試が行われ､予防医学にも国際的に注目が注がれる契機となっているのです。　　　　　（関守一第三内科助教授）

榎本大（大学院博士課程　内科学専攻）
　大阪市では全国でも有数の肝臓病の多い地域であり、このため本学では古くから肝臓病に対する研究が盛んに行われてきました。当教室では、従来ウイルスの排除を目的として行われてきたＣ型慢性肝炎に対するインターフェロン治療に、肝発癌を抑制する効果があることを明らかにし世界的に注目を浴びました。現在では分子生物学的な手法を用いて発癌の機構や、最近新たに発見されたＧ型肝炎ウイルスなどの関与についても研究しています。

本学部では戦中・戦後を経て今日に至るまで、常に大阪市民の保健・医療体制の整備・充実を図る中枢機関として、特に予防医学および公衆衛生を重視した研究・医療活動を行ってきました。現在の構成は、基礎系13講座・4研究室・8研究部門・2施設に、臨床系17講座・１研究室・大学院5専攻。さらに附属施設として、附属病院、附属刀根山結核研究所、附属看護専門学校を擁する一大組織として、常に最新の医学・医療に取り組み、毎年優れた医師・研究者を輩出しています。
平成10年4月には、新学舎（教育研究棟）の完成により、附属病院を含めた医学部キャンパスが整備され、今後の教育・研究により一層の充実・発展が期待されます。

望まれる医師像とは、高度の医学的知識と技術およびそれを実践する行動力に加え、人の持つ痛み、悩みがわかり、さらにわかろうとする温かい気持ちを持つ人であると考え、本学部ではこのような学生の育成に当たっています。
本学部では、平成６年度からの本学の教育課程改革に伴い、６年間の一貫教育を行うこととし、臨床教育の充実をはかるため、一般教育を１年間とし、専門教育「基礎医学（２年間）、臨床医学（３年間）」を５年間としました。
基礎医学教育の特色としては、医師の活動の場が国際的になってきていることから、外国人講師による「医学英語」を開講していること、また、医学研究の一端に触れる期間として「修業実習」を設け、基礎医学教室で特定のテーマについて、教員の指導の下に学生自ら研究・実験していることがあげられます。
臨床医学教育は、臓器別講義の導入、講義時間の大幅な短縮および臨床実習の方法変更と実習時間の増加を行いました。具体的には、講義は従来の内科・外科といった講座ごとでなく、消化管、循環器、内分泌・代謝といった臓器別のテーマを複数の講座で担当する講義を行うこととし、また、臨床講義計画書で学習目標や最低到達目標等を明らかにし、自己学習の便をはかる工夫をしています。臨床実習は、講義とは全く切り離され、講義期間が終了後、５・６年次に集中して終日行われます。臨床実習の形態はクリニカル・クラークシップ（学生が病棟に所属し、医療チームの一員として患者の医療に携わる実習方法）で行い、自己の学習動機を与えることを重視しています。

■医学部附属病院: 1925年（大正14）に大阪市最初の市民病院として設立された大阪市立南市民病院が前身です。現在の新病院は1993年（平成５）附属病院を全面的に建替整備し、運用病床数23詰所1009床、外来20診療科、１日平均の外来患者数約2800人を超える総合病院に発展。最新設備と優秀な教員・医師・医療技術職員・看護婦によって高度医療を実施すると共に、優れた医師の養成と、先端医療の研究開発を行い、21世紀の医学・医療に向けて新しい内容を備えた国際的な大学病院を目指しています。

■附属刀根山結核研究所: 1951年（昭和26）に開設され、結核をはじめとする免疫学的、生化学的研究体制をとり、特に老年医学に重点を置いて研究に取り組んでいます。

■附属看護専門学校: 1949年（昭和24）に、大阪市立医科大学の附属厚生学院として設立され、1977年（昭和52）附属看護専門学校となりました。
卒業生は医学部附属病院をはじめ、全国の医療機関で看護婦、助産婦、保健婦として活躍しています。
なお、平成10年４月に、大阪市立大学看護短期大学部が開学し、現在の附属看護専門学校は平成９年度の入学生の卒業をもって、平成12年３月には閉校となる予定です。

【女神像】
向かって右から本を抱く智の女神、薬壷を持った仁の女神、月桂樹を手にする勇の女神のレリーフ。
（1952年製作：山畑阿利一氏）

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